Методы кодирования от алкоголизма

Кодирование от алкоголизма – это группа методов для избавления от алкогольной зависимости, обязательно использующих внушение. Некоторые ошибочно считают такие способы чем-то вроде волшебства: одно слово доктора или укол – и алкоголик отказывается от пагубной привычки.

На самом деле кодирование, если его выполняют профессионалы, не может быть одномоментным: оно обязательно включает подготовительный этап, на котором проводится обследование организма пациента. На основе полученных результатов нарколог выбирает оптимальный способ лечения.

Все методики кодировки от алкоголя делят на 3 категории:

• фармакологические (медикаментозные);
• аппаратные;
• психотерапевтические.

Чтобы добиться успеха, зачастую врачи последовательно применяют несколько методик из разных категорий, к примеру, после гипноза и психотерапии пациента могут подвергнуть воздействию лазера или электрического тока. Эффективность лечения зависит не только от метода, но и от желания пациента вернуться к нормальной жизни.

Поэтому кодируют в основном тех, кто признал, что болен, и обратился к наркологу добровольно. Как правило, процедуру назначают только если пациент не употребляет спиртного в течение 7–10 суток. Принудительное кодирование применяют лишь в тех случаях, когда поведение алкоголика угрожает безопасности окружающих.

Фармакологические методы кодирования от алкоголизма

Большинство медикаментов, применяемых для кодирования от алкоголизма, содержат одно из действующих веществ:

• дисульфирам;
• цианамид;
• налтрексон;
• ацетилгомотаурин.

В процессе лечения могут быть назначены антидепрессанты. Отмечено, что гомеопатические препараты («Пропротен-100», «Лахезис») также снижают тягу к алкоголю. Но эти средства малоизучены и токсичны, поэтому их применение практикуют лишь немногие доктора. Принимать гомеопатические лекарства можно только под наблюдением врача.

Препараты на основе дисульфирама

Дисульфирам – соединение, подавляющее выработку в печени фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Этот фермент отвечает за нейтрализацию ацетальдегида – сильного токсина, образующегося при расщеплении этанола.

Из-за отсутствия нейтрализующего фермента при употреблении малейшей дозы алкоголя ацетальдегид накапливается в организме, вызывая сильное длительное похмелье, которое сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, ознобом, приступами тахикардии. При значительной интоксикации возможны боли в груди, резкое снижение артериального давления, потеря сознания и даже впадение в кому.

Нарколог, выполняющий процедуру, обязательно тестирует закодированного больного на алкоголь. Неприятные симптомы появляются сразу. В результате у человека вырабатывается стойкое отвращение к любым продуктам, содержащим этанол. Поэтому кодирование от алкоголя с использованием медикаментов на основе дисульфирама называют аверсивной медикаментозной терапией (в переводе с латыни aversio означает «отвращение»).

Самые популярные препараты с дисульфирамом:

• «Дисульфирам» (аналоги – «Антабус», «Тетурам», «Абстинил»);
• «Эспераль» – хорошо очищенный дисульфирам французского производства. Препарат лучше усваивается, у него меньше побочных эффектов, чем у классического «Дисульфирама»;
• «Лидевин» – дисульфирам с витаминами;
• «Тетлонг-250» – действует дольше, чем обычный «Дисульфирам».

Особенности приёма медикаментов с дисульфирамом

Препараты с дисульфирамом применяют:

• перорально, в виде таблеток. Время действия таблетки «Дисульфирама» – 48 часов. Препарат имеет ярко выраженный железистый привкус, поэтому его не удастся подсыпать в пищу больного без его ведома;
• для инъекций. На упаковке средства всегда написано, для каких именно инъекций оно предназначено: внутривенных, внутримышечных или подкожных. Самые эффективные уколы – внутривенные, их также называют инъекциями в печень. Стандартный срок кодирования с помощью такого укола – год, но возможно его продление до 3 лет. Внутримышечно (преимущественно в ягодицы) вводят препарат в виде геля. Он накапливается в тканях и понемногу рассасывается. Срок действия – 5–9 месяцев. Более щадящие уколы – подкожные, их обычно делают под лопатку;
• в виде капсул-имплантов. Капсула обычно вживляются под лопатку, таким образом, чтобы больной не мог извлечь имплант самостоятельно. Содержимое капсулы поступает в кровь, поддерживая постоянный уровень дисульфирама. Срок действия импланта – от 3 месяцев до 5 лет (данные приведены для «Эспераля»).

Противопоказания к приёму средств с дисульфирамом:

• заболевания печени и почек;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• психические заболевания;
• беременность и лактация;
• возраст до 18 лет.

Главное достоинство метода – высокая эффективность. Больной знает, что приём любой дозы алкоголя может закончиться плачевно. Перед кодированием пациент обязательно даёт расписку в том, что ознакомлен с последствиями употребления спиртного.

Недостаток метода: организм иногда болезненно реагирует даже на вполне невинные продукты, содержащие этанол: кефир, квас, конфеты с ликёрными начинками. Нельзя принимать лекарства на спирту.

Препарат с цианамидом

Единственное средство с цианамидом, которое есть на российском рынке, – испанский препарат «Колме». Он используется для выработки отвращения к алкоголю.

Лекарство выпускается в виде раствора для перорального применения. Оно не имеет вкуса, не даёт побочных эффектов. От медикаментов с дисульфирамом «Колме» отличается более мягким, но и более слабым действием: отвращение к алкоголю возникает в течение часа после приёма препарата и длится 12 часов.

Противопоказания, достоинства и недостатки у «Колме» те же, что и у препаратов с дисульфирамом.

Препараты на основе налтрексона

Одна из главных причин алкоголизма – получение удовольствия от спиртного. При поступлении этанола в кровь в организме выделяются «гормоны счастья» – эндорфины. Учёные выяснили, что вещество налтрексон блокирует рецепторы головного мозга, ответственные за выработку эндорфинов при употреблении алкоголя. Соответственно, пациент перестаёт испытывать эйфорию от состояния опьянения, ему становится незачем пить.

Самые известные препараты с налтрексоном:

• «Налтрексон»;
• «Антаксон»;
• «Продексон»;
• «Вивитрол».
• Лекарства выпускают:
• в таблетках;
• в порошках, из которых делают растворы для внутримышечных инъекций;
• в виде капсул-имплантов.

Если принимать по одной таблетке каждый день в течение 12 недель, то тяга к алкоголю пропадает на следующие полгода. Срок действия имплантов – 1–5 месяцев (в зависимости от дозировки).

Достоинство метода: более щадящее воздействие на организм, чем при аверсивной терапии, отсутствие интоксикации при «срыве» больного.

Противопоказания к приёму лекарств с налтрексоном:

• серьёзные болезни печени (гепатит, печёночная недостаточность);
• психические заболевания
• приём наркотических болеутоляющих средств;
• наличие абстинентного синдрома;
• беременность и лактация;
• возраст до 18 лет.

Недостатки метода:

• пациент перестаёт реагировать не только на алкоголь, но и на опиаты. Поэтому за 1–2 дня до проведения операции под общим наркозом следует прекратить приём лекарств;
• несмотря на отсутствие позитивной реакции на алкоголь, остаётся влияние окружения. Лишь сила воли способна помешать пациенту выпить «за компанию», хоть и без удовольствия. Поскольку вероятность срыва достаточно высока, больному необходимы дополнительные психотерапевтические сеансы.

Препараты с ацетилгомотаурином

На основе ацетилгомотаурина производят:

• «Акампросат»;
• «Кампрал».

Эти средства смягчают ломку за счёт того, что способствуют скорейшей нейтрализации ацетальдегида. Лекарства относят к категории психотропных: они воздействуют на центральную нервную систему, способствуя отвыканию от алкоголя. Препараты показаны пациентам, склонным к длительным запоям, во время проведения психотерапевтической кодировки от алкоголя.

Противопоказания:

• тяжёлые болезни печени, почек и селезёнки;
• беременность и лактация;
• возраст до 18 и более 60 лет;
• индивидуальная непереносимость.

Препараты выпускаются в таблетках, срок лечения – 12 месяцев, дозировка зависит от веса пациента:

• менее 60 кг – 2 раза по 2 таблетки в день;
• более 60 кг – 3 раза по 2 таблетки в день.

Достоинства и недостатки те же, что и у препаратов с налтрексоном.

Аппаратные методы кодировки от алкоголя

В основе аппаратных методов – технологии воздействия на определённые участки головного мозга, ответственные за возникновение алкогольной зависимости. Для этого используют:

• устройства электростимуляции;
• магнитно-лазерные аппараты квантовой терапии.

Существует множество методик аппаратного кодирования. Сила воздействия электрическим током варьируется от слабой (при транскраниальной электрической стимуляции) до весьма значительной при электросудорожной терапии, которая проводится под общей анестезией. Магнитно-лазерные аппараты могут применяться как отдельно, так и после устройств электростимуляции.

Противопоказания:

• использование электрокардиостимуляторов;
• психические заболевания;
• беременность и лактация;
• возраст до 18 лет.

Преимущество метода – эффективность и безопасность.

Недостаток: из мозга больного «стирают» привычку к употреблению спиртного. Но, попав в прежнее окружение, пациент может сорваться. Поэтому аппаратную кодировку обычно проводят после сеансов психотерапии.

Психотерапевтические методы кодировки от алкоголизма

Самый известный психотерапевтический способ кодирования – метод Довженка. Он подразумевает сочетание неглубокого гипноза и психотерапии. Нарколог может применить один из двух вариантов:

• негативный стимул – внедрение в мозг пациента мысли, что алкоголизм ведёт к смерти;
• положительный стимул – описание преимуществ здорового образа жизни.

Разработаны и другие авторские методы, использующие более глубокий гипноз.

Достоинство психотерапии – эффективность и отсутствие противопоказаний. Больным даже разрешается употребление безалкогольного пива крепостью до 0,5%.

Но неумелое применение психотерапевтических методик иногда приводит к глубокой депрессии, срывам или даже смерти пациента.

Что делать, если больной сорвался

Алкоголику нельзя употреблять спиртное, иначе возможен рецидив. Если пациент начал пить после кодирования, необходимо немедленно обратиться к врачу. Особенно опасно, когда больные самостоятельно пытаются удалить вживлённые капсулы. Делать этого нельзя ни в коем случае. Только нарколог имеет право решать, как должно протекать дальнейшее лечение: понадобится ли раскодирование (особенно при использовании медикаментозных способов), какие процедуры следует назначить.

Любое кодирование имеет срок. По его окончании лучше не надеяться на собственную силу воли, а проконсультироваться у нарколога.

Внимание! Самолечение может быть опасным, проконсультируйтесь с врачом.

Ваша оценка:

(2)

Загрузка...